异地医保结即时结算注意事项
2014-09-19
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异地就医结算管理遵循“参保地政策、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”原则。病人对费用报销有疑问,都拨打当地医保局电话咨询,各市州咨询电话将会公布在住院部一楼大厅。
异地社保即时结算目标人群:
1.长期异地安置居民(刷社会保障卡入院)
2.办理好跨市州转诊转院病人(凭当地医保局相关手续办理)
3.临时出差、急诊(入院三日将病历上传社保局备案,由当地社保局返回信息确认)
关于“外伤病人”
异地住院“外伤病人”需要由街道或社区开具“外伤证明”,并填写“外伤承诺书”,并将两份资料存档。同时记账护士将”入院记录“上传到社保局,由病人参保地社保局审核通过后即可进行联网结算,否则视为全额垫付病人。异地住院外伤住院标准与省市区病人认定标准一致,车祸伤、打架、斗殴等均不属于纳入报销范围。
记账护士对符合报销范围的外伤病人病历上传程序步骤的:医保/农合接口→医保工具管理→成都市第三版→医保费用审核→选择病人→回车→点击右上角有个“电子病历”上传,如有疑问请咨询信息科
特殊材料问题
异地病人手术特殊材料上3000元,需要填写特殊材料申报表,程序与省医保病人一致
入院前的检查问题
入院前三天的本院阳性检查不能纳入本次住院报销
社会保障卡
请注意密码输入只有5次机会,多于5次只有回当地社保局解锁办理。
记账员在操作时候,注意若有异常提示(例如:该病人超过本年度最高统筹支付费用),请及时与医保科联系。
我院于2014年9月22日异地联网结算程序开始试运行,有异地病人可到出入院处办理手续
成都第一骨科医院
2014年9月19日